Niestety patologie naczyniowe mają charakter globalny. Są na nie podatne osoby w różnym wieku i różnej płci. Różne przyczyny mogą przyczyniać się do rozwoju żylaków kończyn dolnych, a jest ich całkiem sporo. Dlatego statystyki dotyczące rejestracji chorób naczyniowych nieubłaganie rosną. Jednocześnie nauka i medycyna nie stoją w miejscu, a liczba metod leczenia stanowi już imponującą listę.
Wybór schematu leczenia pozostaje w gestii lekarza prowadzącego. O jego wyborze decyduje etap, na którym wykryta jest patologia naczyniowa, dynamika choroby, ogólny stan zdrowia pacjenta i inne czynniki. Według własnego uznania specjalista może uwzględnić w schemacie leczenia metody zachowawcze, chirurgiczne lub ich symbiozę.
Metody konserwatywne obejmują terapię lekową i nielekową. Te metody leczenia mogą być jedynymi w początkowej fazie choroby, gdy pojawiają się pierwsze jej objawy, a w 100% przypadków stanowią uzupełnienie metod chirurgicznych.
Opinia eksperta
Metody chirurgiczne stosuje się w przypadku zaawansowanych postaci patologii naczyń. Metody chirurgiczne dzielimy na inwazyjne i małoinwazyjne. Wszystkie mają wskazania i przeciwwskazania, a także zalety i wady.
Jedną z najpopularniejszych nowoczesnych metod terapeutycznych jest zabieg EVLT (endowasalna koagulacja laserowa) żył kończyn dolnych. Osobie nieprzeszkolonej trudno jest zrozumieć terminy medyczne. Powstaje zatem pytanie: po co to jest i po co się to robi?
EVLT żył kończyn dolnych: przygotowanie, technika zabiegu, wskazania i przeciwwskazania
Na czym polega leczenie żylaków metodą EVLT? Wewnątrznaczyniowa lub wewnątrzżylna koagulacja laserowa żył kończyn dolnych (EVLC) jest małoinwazyjną metodą eliminacji żylaków.
Jak przeprowadza się wewnątrzowasalną koagulację laserową żylaków? Metodę tę praktykuje się od około dziesięciu lat, dlatego zabieg udoskonalono do dziś. EVLT charakteryzuje się zaawansowaną technologicznie i dość złożoną manipulacją, która wymaga nie tylko wysokiej jakości sprzętu, ale przede wszystkim wysokiego poziomu profesjonalnego przeszkolenia personelu medycznego.
Jest to przezskórny, wewnątrznaczyniowy zabieg chirurgiczny. Oznacza to, że laserowa koagulacja żylaków nóg polega na wprowadzeniu do łożyska żylnego cewnika obwodowego. Przez który przenika cienki światłowód lasera w celu kauteryzacji żył. Pod jego wpływem następuje oparzenie termiczne, a następnie przyleganie ściany żylnej z zatarciem światła. Zabieg zostanie wykonany w znieczuleniu miejscowym (niskoskoncentrowana mieszanina środków znieczulających), a jego działanie przewidywane jest na 6-10 godzin. Dzięki dodaniu do mieszaniny środków zwężających naczynia krwionośne, oprócz działania znieczulającego, uzyskuje się również działanie zwężające naczynia. Zmniejsza to ryzyko powstania krwiaków po EVLT.
Wszystkie etapy EVLT przeprowadzane są przy użyciu skanowania dwustronnego.
W ten sposób specjalista kontroluje laser i jego położenie w żyle. Bez uwzględnienia wstępnego oznaczenia żył, laserowe leczenie żylaków trwa około 40 minut. W razie potrzeby następnego dnia wykonuje się skleroterapię lub miniflebektomię dużych żylaków dopływów żył odpiszczelowych dużych i małych. Dzieje się tak, ponieważ wewnątrznaczyniowa koagulacja laserowa ma ograniczenia w dopuszczalnym rozszerzaniu się żylaków dopływów wielkiej żyły odpiszczelowej (GSV) i małej żyły odpiszczelowej. Aby zabieg był skuteczny, żyły muszą mieć rozszerzenie do 25 mm średnicy. Dlatego też, jeśli po zabiegu EVLT niektóre żyły pozostaną widoczne, nie ma się czym martwić. Można je wyeliminować wprowadzając sklerozanty do jamy żylnej lub wykonując nakłucie, a następnie wyciągając żyłę i fizycznie ją usuwając. Jak pokazują wyniki badań, w takich przypadkach w okresie pooperacyjnym uzyskuje się dobry efekt kliniczny i trwały kosmetyczny, bez cech nawrotu. Ponadto, na ogół, rehabilitacja społeczna pacjentów ulega przyspieszeniu (jeśli zalecenia lekarskie zaczną być stosowane bezpośrednio po operacji).
Koagulacja laserowa naczyń krwionośnych na nogach: etap przygotowawczy
Na czym polega przygotowanie do koagulacji? Przygotowanie nie jest trudne. Do wykonania endowaskularnej koagulacji laserowej żył kończyny dolnej wymagane jest:
- ogólne badanie stanu zdrowia pacjenta (ogólne badania kliniczne krwi i moczu, badanie krwi w kierunku RW, kompleksowa analiza wskaźników krzepliwości krwi, badania krwi w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, AIDS, HIV i kiły);
- badanie żył i naczyń krwionośnych (USDS);
- wniosek terapeuty o braku przeciwwskazań.
Konieczne jest wcześniejsze przygotowanie medycznych pończoch uciskowych.
Będziesz go potrzebować natychmiast po laserowym leczeniu żylaków (EVLT). Z reguły lekarz przepisuje w tym celu dzianinę II klasy kompresji.
EVLT żył kończyn dolnych: wskazania i przeciwwskazania
Jeśli zalecana jest koagulacja laserowa naczyń krwionośnych w nogach, wskazań jest niewiele: obecność żylaków (od etapu 2 według CEAP), zaburzenia troficzne podudzi, proste żyły.
Usunięcie żył w ten sposób ma również szereg przeciwwskazań:
- nadmierna masa ciała (otyłość);
- choroby tętnic kończyn dolnych, którym towarzyszy tworzenie się blaszek miażdżycowych na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych;
- ograniczony ruch pacjenta z powodu chorób układu mięśniowo-szkieletowego, udaru itp.;
- choroby zakaźne;
- procesy zapalne skóry i tkanki podskórnej;
- nadciśnienie w ostrej fazie;
- niektóre choroby przewlekłe w ostrej fazie.
Czy można wykonać EVLT, jeśli występują skrzepy krwi? Warunkiem operacji jest brak zakrzepów w górnym odcinku pnia żyły odpiszczelowej. Dlatego obecność skrzepów krwi jest również przeciwwskazaniem.
Czy laserowa koagulacja żylna jest dozwolona w czasie ciąży i do kiedy?
Opinia eksperta
Operacja EVLT w czasie ciąży i po porodzie, w okresie laktacji jest zabroniona. Nielekowe metody leczenia zachowawczego zalecane są kobietom w ciąży i karmiącym piersią, ponieważ... należy wykluczyć wszelkie możliwe zagrożenia dla rozwoju wewnątrzmacicznego i zdrowia już urodzonego dziecka.
Rehabilitacja po laserowej koagulacji żył kończyn dolnych
Ci, którym przepisano EVLT (laserowa koagulacja podskórna) żył kończyn dolnych, zastanawiają się, czy konieczne jest otwarcie zwolnienia lekarskiego? Aby pozbyć się żylaków tą metodą, nie trzeba długo przebywać w szpitalu. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga leżenia w łóżku. Już następnego dnia możesz wrócić do normalnego trybu życia i obowiązków zawodowych. Jedyne, co będzie wymagało czasu, to rehabilitacja. Rekonwalescencja po EVLT żył może zająć maksymalnie półtora miesiąca. W tym okresie ważne jest odpowiedzialne przestrzeganie wszystkich zaleceń otrzymanych od lekarza prowadzącego.
Codzienna rutyna po zabiegu
Codzienna rutyna w okresie pooperacyjnym wymaga regularności. Właściwa równowaga pomiędzy czuwaniem i snem, aktywnością i odpoczynkiem, a także przyjmowaniem pokarmu, procedurami zdrowotnymi itp. Aby pomóc organizmowi w regeneracji i zmniejszyć ryzyko nawrotów, konieczne jest wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia. Trzeba będzie w pewnym stopniu przybliżyć codzienną rutynę i rutynę do przestrzegania zasad zdrowego stylu życia.
Czego nie należy robić po zabiegu?
Po zabiegu usuwania żylaków obowiązują pewne przeciwwskazania i ograniczenia. Przede wszystkim musisz pozbyć się złych nawyków. Alkohol i palenie po koagulacji laserowej są zabronione, przynajmniej przez okres rehabilitacji. Odżywianie powinno być również zbilansowane i odpowiednie do kontrolowania wagi.
Przez kilka tygodni po EVLT należy unikać gorących kąpieli, a także odwiedzania łaźni, saun i basenów.
Zakazane są uwielbiane przez płeć piękną solarium i zabiegi pielęgnacyjne na ciało w salonach kosmetycznych. Kobiety będą także musiały zmienić szpilki na wygodniejsze buty z niskim, stabilnym obcasem.
Ćwiczenia po zabiegu
W obawie przed powikłaniami i nawrotami choroby niektórzy pacjenci zastanawiają się, czy po EVLT dozwolone jest uprawianie sportu i bieganie? Zacznijmy od tego, że po laserowej koagulacji żył i miniflebektomii należy od razu zacząć się ruszać, zmniejszy to ryzyko powstawania zakrzepów. Od następnego dnia po zabiegu codzienny spacer powinien zająć co najmniej 1,5-2 godziny. Jest jedna osobliwość - przez pierwsze dni pacjent musi pozostać w pończochach uciskowych przez całą dobę. Ponadto noszenie bielizny medycznej zapewnia się wyłącznie w ciągu dnia i przez okres do sześciu miesięcy, następnie lekarz podczas ponownego badania wybierze klasę ucisku dzianiny.
Sport jest dozwolony, a nawet konieczny! Ale nie wszystkie jego typy są dopuszczalne w okresie rehabilitacji. Ważne jest, aby wykluczyć znaczną aktywność fizyczną, taką jak podnoszenie ciężarów, treningi siłowe na siłowniach itp. Czy po laserowej koagulacji żył można biegać? Eksperci zabraniają szybkiej jazdy jako formy obciążeń udarowych. Należą do nich również skakanie i szarpanie. Takie obciążenia po operacji są wyjątkowo niepożądane.
Powikłania po EVLT
Jak każda inna operacja, koagulacja laserowa żył kończyn dolnych niesie ze sobą potencjalne powikłania. Niepożądane następstwa koagulacji laserowej w okresie pooperacyjnym są rzadkie, a niektóre wręcz niezwykle rzadkie (1:10 000). Dlatego metoda ta jest uważana za najskuteczniejszą. Należy jednak mieć świadomość następujących powikłań po zabiegu EVLT:
- zakrzepowe zapalenie żył;
- zakrzepica żył głębokich;
- zatorowość płucna;
- oparzenia;
- parestezje;
- hipertermia.
Czy po EVLT występuje normalny ból i jak długo trwa? Co zrobić, jeśli noga zostanie wyciągnięta i pojawi się obrzęk? Które z poniższych można uznać za powikłanie po EVLT?
Opinia eksperta
Duża żyła po zakrzepnięciu tworzy gęsty sznur z zaczerwienieniem. Z reguły takie zagęszczenie w miejscu nakłucia i zaczerwienienie występuje 7-10 dni po wewnątrzwasalnej koagulacji laserowej (EVLC). Zjawisko to jest normalne, ale tymczasowe. Ponadto przy zastosowaniu miejscowym szybko ulega regresji.
Niektórzy pacjenci zauważają, że przez pierwsze dwa dni po laserowej koagulacji żył boli ich noga i drętwieje. Te nieprzyjemne doznania są raczej związane z nietypowym noszeniem dzianin medycznych niż z samym zabiegiem. Rzadko występują dokuczliwe bóle i napięcie wzdłuż łożyska żylnego. Trwają nie dłużej niż półtora miesiąca i ustępują samoistnie. Warto zaznaczyć, że pierwszego dnia w odpowiedzi na koagulację białek ściany naczynia może wystąpić temperatura nie wyższa niż 38°C. Po zabiegu EVLT lekarz poinformuje pacjenta o wszystkich możliwych powikłaniach i wyda zalecenia dotyczące postępowania w konkretnym przypadku.
Ciąża po EVLT
EVLT żył ciążowych nie może w żaden sposób zakłócać ciąży. Wręcz przeciwnie, planując ciążę, absolutnie właściwym krokiem byłoby rozwiązanie problemu żylaków. Dlatego na pytanie, czy wykonać koagulację laserową, czy nie, odpowiedź jest oczywista. Ponieważ w czasie ciąży obciążenie naczyń wzrośnie, a choroba ulegnie 100% pogorszeniu. Ciąża wyklucza interwencję chirurgiczną. Tylko w trudnych sytuacjach, gdy sytuacja jest krytyczna, lekarz prowadzący może przepisać kobiecie w ciąży radykalną metodę leczenia żylaków.
Jeżeli po EVLT nastąpi ciąża, należy podjąć działania zapobiegające nawrotom.
W tym celu zaleca się noszenie uciskowych wyrobów pończoszniczych medycznych, wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych, automasaż kończyn oraz stosowanie kremów tonizujących na żyły. Krem do stóp z ekstraktem z kasztanowca i miłorzębu japońskiego idealnie sprawdzi się ze względu na swoje właściwości podczas ciąży. Jego skład jest naturalny, co oznacza, że produkt jest bezpieczny dla zdrowia przyszłej mamy i dziecka.